06) MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS - CHOQUE E SEUS TIPOS:
ESTADO DE CHOQUE: O choque é um complexo grupo de síndromes cardio vascular e agudas que não possui, uma definição única que compreenda todas assuas diversas causas e origens. Didaticamente, o estado de choque se dá quando há mal funcionamento entre o coração, vasos sanguíneos (artérias ou veias) e o sangue, instalando-se um desequilíbrio no organismo. O choque é uma grave emergência médica. O correto atendimento exige ação rápida e imediata. Vários fatores predispõem ao choque. Com a finalidade de facilitar a análise dos mecanismos, considera-se especialmente para estudo o choque hipovolêmico, por ter a vantagem de apresentar uma seqüência bem definida. Há vários tipos de choque: CHOQUE HIPOVOLÊMICO: É o choque que ocorre devido à redução do volume intra vascular por causa da perda de sangue, de plasma ou de água perdida em diarreia e vômito, suor ou mesmo uma hemorragia interna ou externa. CHOQUE CARDIOGÊNICO: Ocorre na incapacidade de o coração bombear um volume de sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos. Ocasionando uma parada cardíaca ou cardio respiratória. CHOQUE ANAFILÁTICO: É uma reação de hipersensibilidade sistêmica, que ocorre quando um indivíduo é exposto a uma substância à qual é extremamente alérgico. MEDICAMENTOS OU ALIMENTOS. CHOQUE NEUROGÊNICO: É o choque que decorre da redução do tônus vasomotor normal por distúrbio da função nervosa. Este choque pode ser causado, por exemplo, por transecção da medula espinhal ou pelo uso de medicamentos,como bloqueadores ganglionares ou depressores do sistema nervoso central. O reconhecimento da iminência de choque é de importância vital para o salvamento da vítima, ainda que pouco possamos fazer para re-verter a síndrome. Muitas vezes é difícil este reconhecimento, mas podemos notar algumas situações predisponentes ao choque e adotar condutas para evitá-lo ou retardá-lo. De uma maneira geral, a prevenção é consideravelmente mais eficaz do que o tratamento do estado de choque.O choque pode ser provocado por várias causas, especialmente de origem traumáticas. Devemos ficar sempre atentos à possibilidade de choque, pois a grande maioria dos acidentes e afecções abordadas neste manual pode gerar choque, caso não sejam atendidos corretamente. CAUSAS PRINCIPAIS DE ESTADO DE CHOQUE: ·Hemorragias intensas (internas ou externas)· Infarto·Taquicardias·Bradicardias· Queimaduras graves·Processos inflamatórios do coração· Traumatismos do crânio e traumatismos graves de tórax e abdômen· Envenenamentos· Afogamento· Choque elétrico· Picadas de animais peçonhentos· Exposição a extremos de calor e frio· Septicemia No ambiente de trabalho, todas as causas citadas acima podem ocorrer, merecendo especial atenção os acidentes graves com hemorragias extensas, com perda de substâncias orgânicas em prensas, moinhos,extrusoras, ou por choque elétrica, ou por envenenamentos por produtos químicos, ou por exposição a temperaturas extremas. SINTOMAS: A vítima de estado de choque ou na iminência de entrar em choque apresenta geralmente os seguintes sintomas:·Pele pálida, úmida, pegajosa e fria. Cianose (arroxeamento) de extremidades, orelhas, lábios e pontas dos dedos.· Suor intenso na testa e palmas das mãos.· Fraqueza geral.· Pulso rápido e fraco.·Sensação de frio, pele fria e calafrios.· Respiração rápida, curta, irregular ou muito difícil.· Expressão de ansiedade ou olhar indiferente e profundo com pupilas dilatadas, agitação.· Medo (ansiedade).· Sede intensa.· Visão nublada.· Náuseas e vômitos.· Respostas insatisfatórias a estímulos externos.· Perda total ou parcial de consciência.· Taquicardia PREVENÇÃO DE CHOQUE: Algumas providências podem ser tomadas para evitar o estado de choque. Mas infelizmente não há muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vítima do choque. Existem algumas providências que devem ser memorizadas com o intuito permanente de prevenir o agravamento e retardar a instalação doestado de choque. DEITAR A VÍTIMA: A vítima deve ser deitada de costas. Afrouxar as roupas da vítima no pescoço, peito e cintura e, em seguida, verificar se há presença de prótese dentária, objetos ou alimento na boca e os retirar. Os membros inferiores devem ficar elevados em relação ao corpo. Isto pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, cobertor dobrado ou qualquer outro objeto. Este procedimento deve ser feito apenas se não houver fraturas desses membros; ele serve para melhorar o retorno sanguíneo e levar o máximo de oxigênio ao cérebro. Não erguer os membros inferiores da vítima a mais de 30 cm do solo. No caso de ferimentos no tórax que dificultem a respiração ou de ferimento na cabeça, os membros inferiores não devem ser elevados. No caso de a vítima estar inconsciente, ou se estiver consciente,mas sangrando pela boca ou nariz, deitá-la na posição lateral de segurança (PLS), para evitar asfixia. RESPIRAÇÃO: Verificar quase que simultaneamente se a vítima respira.Deve-se estar preparado para iniciar a respiração boca a boca, caso a vítima pare de respirar. PULSO: Enquanto as providências já indicadas são executadas,observar o pulso da vítima.No choque o pulso da vítima apresenta-se rápido e fraco (taquisfigmia). CONFORTO: Dependendo do estado geral e da existência ou não de fratura, a vítima deverá ser deitada da melhor maneira possível. Isso significa observar se ela não está sentindo frio e perdendo calor. Se for preciso, a vítima deve ser agasalhada com cobertor ou algo semelhante, como uma lona ou casacos. TRANQUILIZAR A VÍTIMA: Se o socorro médico estiver demorando,tranquilizar a vítima, mantendo-a calma sem demonstrar apreensão quanto ao seu estado. Permanecer em vigilância junto à vítima para dar-lhe segurança e para monitorar alterações em seu estado físico e de consciência. Em todos os casos de reconhecimento dos sinais e sintomas de estado de choque, providenciar imediatamente assistência especializada. A vítima vai necessitar de tratamento complexo que só pode ser feito por profissionais e recursos especiais para intervir nestes casos.
